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辫少阴病脉症并治全篇1－6（第2页）

【注释】身体热、腹部胀满、下利，这是太阴经的病症；身体寒冷、嗜睡、下利，这是少阴经的病症。身体热、失眠、咽痛，这是热邪所致；身体寒冷、嗜睡、咽痛，这是寒邪所致。如今身体寒冷、嗜睡，伴有下利、咽痛，以及胸满、心烦的症状同时出现，这是少阴经的热邪。少阴经的经脉，环绕喉咙，它的分支从肺出来，联络心脏，注入胸中，所以少阴经的热邪上逆，那么所经过的部位，没有不病的。用猪肤汤治疗，可解除少阴经上焦的热邪，同时止住下焦的下利。

【集注】喻昌说：下利、咽痛，胸满、心烦，这表明少阴经的热邪充斥于上下及中间各处，寒凉攻下的药物已经不能使用，所以创立猪肤汤这一治法。阳气微弱的，用附子温通经脉；阴液枯竭的，用猪肤润燥，在温通经脉和润燥的同时，都具有疏散邪气的意义。

猪肤汤方

猪肤（一斤）

这一味药，加入一斗水，煮取五升，去掉药渣，再加入一升白蜜，五合炒香的白粉，搅拌均匀，分六次温服。

【方解】猪肤，是猪皮外面的那层皮肤。它质地轻清，味道咸，轻清之性能够散，咸味能够入肾，所以能治疗少阴经的咽痛，在清热的同时蕴含着散的作用。

【集解】成无己说：猪是水畜，其气先入肾经，能解除少阴经的客热。加入蜂蜜是为了润燥除烦，加入白粉是为了益气止泻。

少阴病二到三天，出现咽痛的，可给予甘草汤治疗，如果不痊愈，就用桔梗汤。

【注释】少阴病二到三天，出现咽痛，没有其他症状，这是少阴经感受了轻微的客热之邪，可以用甘草汤缓缓清泻少阴经的热邪。如果不痊愈，就用桔梗汤，也就是在甘草汤的基础上加桔梗，以开散郁热。不用苦寒的药物，是担心热邪郁闭在阴经。

【集注】喻昌说：使用甘草，是为了缓和病势；使用桔梗，是为了开提邪气。这是在二到三天，其他症状还未出现时，所以可以使用。如果到了五六天，少阴病的下利、呕逆等各种症状都出现了，这个方法就不能再用了。

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甘草汤方

甘草（二两）

将这一味药，加入三升水，煮取一升半，去掉药渣，每次温服七合，一日服两次。

桔梗汤方

桔梗（一两）、甘草（二两）

这两味药，加入三升水，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主治

【注释】少阴病，说的“咽痛”，是指或者左边、或者右边，一个部位疼痛。而“咽中痛”，是说整个咽部都疼痛，比起一般的咽痛更为严重。严重时痰液涎沫缠绕在咽部，所以用半夏散来治疗，以驱散风邪、驱逐涎沫。

【集注】方有执说：这是针对风邪热盛，痰涎上涌而导致咽部痹痛而言的。所以用桂枝祛风，用半夏辅助消痰，用甘草调和以清除热邪，这三味药，又是治疗咽痛的一种方法。

半夏散及汤方

半夏（洗净）、桂枝、甘草（炙，以上各药分量相等）

这三味药分别捣碎、过筛后，混合在一起。用米汤送服一方寸匕，一日服三次。如果不能用散剂服用，就用一升水，煮沸七次，放入两方寸匕的药散，再煮三次沸腾，停火使其稍微冷却，慢慢地小口咽下。半夏有毒，似乎不适合用散剂服用。

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之

【注释】少阴病，咽痛如果不痊愈，要是病情加剧，咽部就会因疼痛而受损，逐渐生疮，导致不能说话，声音不出来，这是必然的展。用苦酒汤治疗，用半夏涤除涎沫，用蛋清收敛疮口，用苦酒（醋）消肿。这样咽部清爽，声音就能出。

【集注】程知说：咽痛忌讳汗、忌讳寒凉攻下，所以甘草汤、桔梗汤、苦酒汤这三方，都采用和解的治法。只有半夏散及汤，在前条所述中是采用辛散温解的治法。

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